盛りだくさんの本日

本州に上陸した台風は　今朝　富山湾に移動しました

上越では　風　雨ともに　静かです。



台風の影響で　診療はのんびりかな？と　想定していたのですが

かなり　盛りだくさんでございました。

１　昨日　初診　の　20代前半男性
　　
　　内科でセフェム系抗生剤を　処方され改善しない扁桃炎

　　口蓋の潰瘍病変　白苔をともなう扁桃炎
　　
　　頚部リンパ節の腫脹もあり

　　EB　ウイルスによる　感染症を　推定し　血液検査施行


　　なんと　血液検査の結果は　ASO超高値　WBC　CRP　増加　肝機能正常で

　　EB　ウイルス感染は否定的　

　　溶連菌の可能性が　高い　という　値でした。

　　血液検査の重要性を　再確認させていただきました。

２　10代男性　

　　滲出性中耳炎チューブ離脱後の　石灰化をともなう　鼓膜穿孔

　　夏休みの期間にと　鼓膜穿孔閉鎖術を　ご希望され

　　本日　施行

　　石灰化の部分が　予想以上に硬く

　　微細ピックでトリミングしても　出血してきません

　　あれこれと　器具を工夫して　なんとか出血する部位まで　穿孔辺縁を新鮮化

　　フィブラストを浸した　新型のテルダーミスで　閉鎖


　　新型のテルダーミスは　ぷよぷよして　上皮にピッタリはりつく　ほどよい感じです。

　　これを　２例の　患者さまに　使った経験がありますが

　　閉鎖率は　今のところ　１００％！！

　　従来タイプは　５０％前後の　印象だったので　ワンダフルです。

　　今日の患者さまの　経過も良いことを　信じております。

３　他院治療で改善しなかった　難治性一側性副鼻腔炎

　　CT検査で　左広範囲の副鼻腔炎を確認

　　当院で処方した強力な抗生剤でも効果不十分



　　ESSで　中鼻道の自然孔を　開放し　膿を排出すれば　良くなるタイプなのですが

　　緊急で手術をおこなう余裕がありません。

　　そこで　苦肉の策として

　　サージトロンバイポーラで　中鼻道のむくんだ粘膜と　ポリープを徹底的に焼灼減量してみました。


　　＋αとして

　　強力な点滴　　最後の手段のミノマイシンを内服処方　させていただきました。

　　明日　再診を　お願いしましたが

　　良い結果に　つながれば　と　感じております。


　　お盆前の本日は　午後　オペなしです。

　　お天気も落ち着いていて　平和です。

　　充実した　診療をさせていただき　感謝感謝でございます。