想定外のお店で高級ワイン

土曜日　県立中央病院に紹介させていただいた

扁桃周囲膿瘍の患者さまは　無事　適切な治療をうけ入院させていただいたこと

担当ドクターから　うかがいました。

その他　多数の紹介患者さまについても

お世話にならせていただいていることの　お礼を申し上げました。


さて　ゴールデンウイーク前半は　塩尻の娘の処へでかけました。

いつもの塩尻ワインを　いただくチャンスが　たまたまなく

ブランチで　入ったブッフェタイプの　イタリアン店で

想定外の　高級フランスワインをいただくことができました。




お手軽ビュッフェの　ワインセラーにブルゴーニュワインがずらりと並んでいました。



シャンベルタン　１９９４　Gran cru

お店の方に　場違いの高級ワインを置いてある理由を伺うと

オーナーがワイン好きとのこと。。

値段は　とても良心的。

12時前から　薫り高く　おいしいワインを楽しませていただきました。



お店は　松本のファオンターナ（クリックでドリンクメニューが開きます）

家族サービスをしながら　自分は　おいしいワインを楽しみたい

という方に　お勧めです。

昔　ラーメンを探求したのが

今は　同じように　ワインを探求しています。

ワインの方が　複雑で　奥深い印象です。


本日　４／３０は　60名あまりの患者さまを

14時30分過ぎまで　みさせていただきました。

火曜を　午前診療だけに　して　よかった

と　しみじみ　感じております。


心身が健康で　おいしいワインを楽しませていただけることに

感謝感謝でございます。

ゴールデンウイーク始まりの土曜日

本日　ゴールデンウイークはじまりの土曜日

長い処では　１０連休も？？

当院は　カレンダー通り　診療させていただきます。

ネット受付開始前に　３５名さま待ち

３月の花粉症シーズンを思い出させる診療のスタートでした。



１４時時過ぎから　疲れにともなう後頭部の痛みを感じ始めましたが

１５時３０分には　９３名さまの診療を　無事　終了させていただきました。



午後に入って　溶連菌による扁桃炎の治療中　

発熱、咽頭痛増悪した患者さまを　近医から診療依頼されました。

お引き受けして　みさせていただいたところ　重篤感のある扁桃周囲膿瘍でした。

入院加療が望ましいと判断し　県立中央病院にお願いさせていただきました。


年末年始　連休でも　専門医が対応してくださる

連携病院があることは　とても　ありがたいことです。

病院ドクターの疲弊が　よく話題となります。

地域の診療所で対応できるレベルを向上させることが

病院ドクターの負担を減らす対策のひとつ　と　感じます。


本日　夜　上越地域耳鼻科医の　集まりがありますので

その場で　病院ドクターにお礼を申し上げたいと思います。

ゴーゴーカレー

本日　の　ランチ

時々　いただく　丸亀製麺さま　へと　出かけたのですが、、

隣で　明日　オープン予定とされているゴーゴーカレーの

スタッフが　パチンコ屋さんの　店員のように　

呼び込みの旗振りをしているのに気がつきました。

試しに　お店に行ってみると　

プレオープン　１００食限定　本日は無料で提供　とのこと。

開店無料提供などという大胆なサービスは

私が学生時代に　富山の居酒屋で経験して以来のことです。

あのときは　夜中の０時を過ぎてから

下宿の仲間と　遠方まで　イソイソと　歩いて　出かけました。

楽しい　思い出です。



提供されるカレーは

これまた　私が学生時代に　下宿近所にあった　

カレー亭　という　お店でいただいたものとそっくり。



いかにも　若者が好みそうな　濃厚なルーと

揚げたての　さっくりカツに　ほどよくソースがかけられ

隣に　千切りキャベツ

福神漬は　テーブルの上に　ドーンとおいてあり　のせ放題。

肝心のお味の方は　日本人なら　誰もが好むだろうと思われる

辛すぎず　甘すぎず　絶妙な味。

おいしく　いただきました。




無料で　おいしいカレーをいただいた　お礼として

ブログで宣伝させていただきます。


無料は　本日２４日のみ

明日２５日は　５５円（これまたびっくり！！）　５５５食　提供予定だそうです。

２６日からは　通常価格。


上越で　気軽にカレーをいただけるお店は　少なかったので

受けるかもしれません。

お店が発展するか否かは　すべて　地域のお客様次第ですね。

昨日のランチでまた幸せのワイン

昨日の木曜日は　午前の患者さまが

11時30分過ぎには終了

午後の診療予定がなく　お昼の時間に余裕ができたので

スタッフとともに　グランスイートさまで　ランチをいただきました。

いつも　比較的すいているのに　昨日は　ほぼ満席

最初は断られたのですが　無理をお願いして

しばらく待たせていただきました。

なぜかな？　と　思ったところ

サラダ（前菜も）とドリンクのビュッフェ　が　開催されていました。



お客さまは　女性が　9割以上の印象。

女性は　情報入手が早いですね。

私は　贅沢にも　また　ボルドーのワインを一本　オーダーしてしまいました。

最近　ワインネタが　続いております。

決して　どなたかに自慢しようと考えているわけでは　ございません。

未来の私自身に対して　メッセージを残すつもりで　ブログを書いております。



ご丁寧にも　ソムリエのスタッフが　デキャンテイングしてくださいました。




ボトル　半分だけと　思ったのですが

結局　一本丸ごと　一人で開けてしまいました。


患者さまに　健康の秘訣は　

過労を控えて

おいしいモノをいただき

睡眠をたっぷりとること　と　説明させていただいておりますが

昨日は　まさに　それを　実践できた　一日でした。

3月のあわただしさが　うそのような　ここ数日です。

誠に　感謝感謝でございます。

11ヶ月の子の中耳炎その後（中間報告）

本日　午前

日頃　お世話になっている　東京ダイヨー担当者さまから　お電話をいただきました。

このブログをみてくださった　耳鼻科ドクターが　

フォイヤースタインスプリットチューブに興味をお持ちくださり

入手するため　商品名を確認したい　とのことのようでした。

ＴＭ松井さまから　ネットで注文させていただいた商品ですが

現在は　入手困難のため販売休止　と　されています。

このチューブの製造元は　ジャイラス　という会社

ネットで調べると　

2011年にオリンパスの不正経理で話題となった会社でした。

入手困難なのは　そんな影響もあるのかもしれません。


お電話をいただいたことをきっかけに

4月4日に　フォイヤースタイン　スプリットチューブを

留置させていただいた　11ヶ月の中耳炎患者さまのカルテを見なおしてみました。


4月4日の処方は　オゼックス5日分　タリビット点耳薬

4月5日　再診

　　　　手術当日　耳だれと　38度の発熱あり　

　　　　機嫌が悪く　ほとんど眠れていなかったとのこと

　　　　5日朝　耳だれが持続するも　36度代に解熱


4月9日　再診　
　
　　　　4月7日から平熱となり　機嫌良好

4月17日　再診
　
　　　　37.7度の発熱と耳をかまっているとのこと

　　　　左鼓膜所見は　写真のように　きれいで問題なく

　　　　処方なしで経過をみていただくことにいたしました。　
　


現時点では　チューブ留置効果があったと判断されます。

今後　どのように経過するかが　楽しみです。

ワインのたくさんあるフレンチ

昨日　また　おいしいワインをいただきたくなり

高田の　ジュタドーさま　を訪れました。

フォアグラ好きの私が　オーダーしたのは　ジュ・タドーＢコース



前菜は　鮭の燻製



ワインは　お店おすすめの赤を　まず　オーダー



前菜その２は　牡蛎のグラタン？

牡蛎が苦手な　妻も　おいしいと言って完食



最初のワインは　渋みが少々強めで

口からのどに流し込んだあとの余韻（これは私的に重要）が弱いかな？　

と　感じられました。

そこで　別のボトルを　追加オーダー

（飲み残しは　いつもお土産　だいぶたまりました）

ワインのメニューリストは　ぎっしり

お店のサイトを拝見すると　150種類のワインを　保管してるとか、、。

どれを　選べばよいのか迷ってしまい

最近　他のお店でいただき　おいしいと感じたワインラベルの写真を

お店の方にお見せしたところ、　あうんで　理解してくださりました。

さすが　ワインのプロ！！



お目当てのフォアグラ　絶品でした。

バターのようにパンにのせて　おいしくいただきました。



お魚料理は　複数の季節素材を組み合わせたもの



お肉料理も　仔羊の異なった部分を組み合わせたもの

予想以上のボリュームです。



デザートに　入る頃には　おなかいっぱい。。

コーヒーとともに　おいしく　いただきました。。。

おいしいワインを出す貴重なお店は　

上越では　ラーメン屋さんや居酒屋さんのような賑わいがありません。

私は　そんなお店を応援しているんだよ

と　妻に話しています。


今朝も　自宅からクリニックまで　徒歩通勤。

これで　4日間　続きました。

最初は　ちょっとしたお散歩のつもりでしたが

重ねるごとに　だんだん楽しさが　増してきます。

30分以上の　お散歩ウォーキングが　健康にとてもよいことは　有名ですが

実際に　おこなってみると　その気持ちよさが　くせになりそうです。


夜は　ワインを楽しみ

朝と余裕のある帰宅時は　ウォーキングを楽しみ

贅沢な生活をさせていただけることに　感謝感謝でございます。

ご褒美の イタリアン

昨日は　午後7時過ぎまで　診療させていただきました。

がんばった　ご褒美として　おいしいワインをいただきたくなりました。

いつもの　ビセスティーレへ　


マスター　は　毎回　異なったワインを出してくださいます。

昨日は　同じブドウ品種で造られた　二本の異なるワインでした。

いずれも美味　

半分だけ　お店で飲んで　残りは　お土産としています。



前菜は　暖かいお料理　二種類




豚モツのピリ辛トマト煮をオーダー

写真の隅にちょこっと移っているのですが　

食事とともに出されるパンは

オリーブオイルがしみこんでいて　絶品。

他のお店で　同様のものをいただいたことがありません。



クリームソースのパスタをいただいたあと

3種類から選べる　グラッパを


さらに　デザートとエスプレッソ（これがまたコーヒーのうまみの塊）


帰宅後　幸せな気分で　眠りに入らせていただきました。

ファミレスや　ビュッフェタイプのイタリア料理に物足りなさを感じ

上品なフレンチとワインがお好きな方には　ぴったりのお店です。

おいしい料理を求めて　東京へ出かける必要がありません。


マスターは

ワインを楽しみながら　じっくり料理を楽しんでくださるお客様に来て欲しい

とのことで　雑誌、たべログには　宣伝を出さず　

口コミのみで行くポリシー　で　いらっしゃいます。

それでも　私は　自分の大好きなお店を応援したいので

自分のブログに載せさせていただきました。

桜の季節 お散歩通勤

桜が満開の季節です。

今朝は　ふと　自宅からクリニックまで　歩いてみたい

と　感じました。

思ったら　すぐ　実行したくなる性分です。

妻は　かってにどうぞ、、。　と　言ってくれました。

クルマで　通ることのできない　裏道を散策できるのが

歩くことの利点です。



幸町　儀明川沿いの桜が　見事でした。



どちらかのお庭の　花桃が　きれいでした。



かわさき脳外科さまそばの線路を越える陸橋

自転車歩行者専用の　立派な地下通路が造られていることを

初めて知りました。


ローソンで　ドリンクと軽い食事を購入し

最後は　クリニック前の　農道を歩きました。

穂積稲荷さまの　桜も満開です。

楽しい　40分の　小さな旅　でした。

新月の日は出血しにくい？

本日　午後　60代　男性の　両側ESS（内視鏡下副鼻腔手術）をさせていただきました。



術前から術中、術後まで　ゆったりと構えていただき

術中出血はほとんどなく　51分で終了いたしました。　

出血がないと　手術がスムーズに進んで助かります

と　お話したところ

昨日が新月　今日はその一日後だから

たぶん出血しないだろう　と　思っていた

と　お話いただきました。

こよみのページ（クリックで開きます）の月齢カレンダーをみると

確かに　昨日が新月でした。

月の満ち欠けは　地球上の生き物に大きな影響を与えています。

林業　や　農業　自然を相手とするお仕事では

月齢を　参考にするのが　ほぼ常識とされているとのこと。

過去に　術後出血した患者さまの手術日と月齢の関係を調べてみると

おもしろい結果が得られるのではないか？

と　わくわくいたしました。

手術日と月齢の関係を調べると　おもしろい結果がでるかもしれません。

富山で学会発表

12月に作った　異物統計のスライドをわかりやすく修正して（←クリックで開きます）

4/7　富山で発表してまいりました。

爆弾低気圧が　近づいてくるとのことでしたので

念のため　前日から　県境を越えました。　

アカデミックというより

耳鼻科医師にとって　身近なネタだったためか

若い先生を含めて　多くの先生から　ご質問　ご意見　を　いただきました。

富山県の保険診療担当の先生と中核病院の先生との間で

おこなわれた　侃々諤々のご意見も　印象に残りました。

相手を責める意見がでやすい　富山県ではなく　

新潟県上越市で　診療させていただけることの幸せを感じました。

4/8　は　五箇山から高山を超えて　娘の住む　塩尻へ

松本　長野経由で　上越へ戻ってまいりました。

ほどよい　気分転換の小旅行となりました。

本日は　約50名さまを14時までに診察させていただき

その後　術前検査の患者さまをおひとりお迎えし

15時前には診療が終了しました。

幸せの火曜日に　感謝感謝でございます。


　

睡眠の重要性を再確認

本日は　午前　午後ともひさしぶりののんびりモードです

お昼休みに　一時間ほど　お昼寝をさせていただきました。

目覚めて　久しぶりに（本当に久しぶりに）

頭が　すっきり　晴れ晴れとした気分になりました。　

睡眠の重要性を　あらためて確認させていただきました。

皆さまも　休めるときに　身体をお休めくださいませ。

それが　健康の一番の秘訣　でしょう。

11ヶ月 再発性中耳炎 に 短期留置型チューブ

左の中耳炎を繰り返し　

強力な抗生剤を使っても反応不良ぎみ

3月中旬に鼓膜切開を施行した11ヶ月の患者さま

本日　また　中耳炎が　急性増悪　していました。

再度　鼓膜切開と　強力な抗生剤をと考えましたが

鼓膜切開をおこなっても　切開孔が数日で閉鎖

また　前回と同じ再発コースをたどることを推定

一時的に　短期留置型のチューブ　を　切開孔に留置させていただくことにしました。



2010年の春　当院で使い始めた

フォイヤースタイン　スプリットチューブです。

（現在は　入手困難なようです）

3月にまとめた当院のデータ（←クリック）（スライド11枚目）で　わかるとおり

スプリットチューブは　3ヶ月以内の　ごく短期間に抜けたため

最近あまり　使用しておらず　棚の中で眠っていました。

滲出性中耳炎では　留置期間が短すぎると困りますが

小さな子の　再発性中耳炎では　

あくまでも　一時的な処置として　早く抜けるタイプがよい　と　感じましたので

久しぶりの登場となりました。

これで　強力な抗生剤を使わなければいけない状況

（耐性菌を誘発するので避けたい）

から　開放されることを期待しております。

受付人数調節の試み

この4月から　上越病院の常勤医師が不在となりました。

その影響は　常勤医のいる病院　に　直接出てくると思われますが

当院への　影響も少なくないと　思われます。


診療の質（私がもっとも大切にしたいもの）を維持するため　

患者さまひとりひとりの診療時間をしっかり確保する必要があります。

流れ作業で　ぱっぱっとやりすごすことは　決して行いたくありません。

本日から　アイチケットに　以下のような内容を掲示させていただきました。



ただいま　14時20分ですが

数分前に　午前最後の患者さまが終了したところです。

14時頃に　鼻出血の患者さまが急に来院された影響もあります。



すでに　午後に回っていただいた患者さまを含めて

ご来院の患者さま　13名さま。。。

午後のネット受付は　直接来院の患者さまの人数と

診療のすすみ具合で調節させていただきます。

と　書いている間に　19名さまに増えていました。。。。

午後の診療がどうなることやら　です。


忙しいながらも　充実して　働かせていただいていることに

感謝しなければ　と　思っております。

（以上　14時25分に記載）



（以下　18時20分記載）

午後は　午前から移行していただいた患者さま

直接来院の患者さま　を　優先させていただき

16時頃まで　ネット受付を中止いたしました。

ネット受付を　再開したあと

受付人数は　さほど増えず　午後　46名さま

18時15分　平和に　終了いたしました。



しばらくは　本日のパターンを　試させていただきたいと思います。

初めて午後休診の火曜日

本日は　4月から初めた　午後休診の第一火曜日

午後の診療がないので

ネット受付を　ストップ制限しないことにしました。

なんだかんだで　68名さまを診察させていただき

お昼休みほとんどなしで　終了は　16時でした。。。。

予定で

滲出性中耳炎の小児へのチューブ留置

上咽頭腫瘍疑いの方の組織生検

臨時で　舌下型がま腫への　OK-432注入　を　施行させていただきました。
　


この患者さまは　埼玉県川口市の病院で手術をすすめられ

お母さまが　ネット検索して　OK-432の注入療法を発見して

当院へ　電話で　お問い合わせいただきました。

たまたま　上越が実家？だったため

春休みにあわせて　本日　当院を初診。

たまった内溶液を吸引除圧して　OK-432を注入させていただきました。

舌下型がま腫の場合

早い方で　1週間　長くとも　2-3週間で治癒に至る方が

ほとんどの印象です。

お母さまに　可能であれば　

4週間後の土曜日あたりに見せていただけるよう　お願いさせていただきました。

この患者さまも　きっとよくなることと　期待しております。

（効果が不十分な場合　再チャレンジが可能なところが　OK-432注入療法の利点のひとつです）

幸せの？4月

本日4月1日

午前診療は　14時頃までかかりましたが



午後診療は　のんびりムード

ティータイムのお休みをとらせていただきながら

ゆっくり　診療させていただき

18時15分には　終了いたしました。

精神衛生に　とても良好な4月の始まりに

感謝感謝でございます。