仕事納めです

本日は仕事納めとなりました。

木曜日ですが　土曜日のような慌ただしい診療でした。

二名の鼻出血のかたの粘膜を焼灼させていただいた他

めまい　副鼻腔炎　

その他　多彩な患者さまを診察させていただきました。

私は　木曜日ののんびりした気持ちで出勤。

途中で土曜日モードに気持ちを切り替えました。

昨年末のブログを見ると

やはり慌ただしかったようです。

本年の診療が無事終了させていただき

感謝感謝でございます。

本格的な雪の始まり

本日は朝から本格的な雪がふりました。

除雪車が活発に活動していました。

今日は休みの合間の土曜日

午後3時過ぎまで

たくさんの患者さまを診察させていただきました。

インフルエンザは　まだ流行していないようです。

年末年始が大雪にならないことを祈っております。

例年山麓線の電線に多数集合するカラスが

今年は圧倒的に少ないようです。

どこへ行ってしまったのでしょうか？

福島原発の影響でないことを祈ります。

新規保険医療機関の個別指導

昨日　午後

市民プラザにて　新規保険医療機関の個別指導　を

受けてまいりました。

午後1時30分からの予定でしたが

午後12時の時点で患者さまが20人近く残っておられました。

途中から　気持ちを土曜日モードに切り替え

ぎりぎり　時間に間に合いました。

指導していただいた内容は

各種指導料　管理料　自費の費用について　院内掲示をすること

レセプトチェックを最終的に医師がおこなうこと　でした。

カルテ上の診療内容については

血圧や聴力検査の値をできるだけ具体的に記載するよう

ご指導いただいた程度でした。


これで　今年のイベントがほとんど終わりました。

夕方　安心してジムでエクササイズ

七福の湯でゆったり

やまや　で　ちょっと贅沢な赤ワインを購入して

楽しませていただきました。

本年最後の手術

昨日　2011年最後の手術をさせていただきました。

内視鏡の曇りをほとんど生じることなく

きれいな画像を記録できました。

患者さまの状態も良好で問題なくスムーズに終了いたしました。

感謝感謝でございます。

すがすがしい朝です

本日は　青空の広がるすがすがしい朝を迎えています。

気温が下がり、クリニック向かいの田園には霜がおりています。

私は、オープンカーの屋根をあけて通勤してきました。

ヒーターをつけて　マフラーを首にまき

顔にひんやりとした空気を感じ

エンジンの響きを聞きながら走ると　とても贅沢な気分になれます。

たぶん、見かけた人は　寒い中にあほか？

と感じているかもしれませんね。

隣で建設中の皮膚科クリニックは

基礎が完成し、骨格が見えてきました。

初雪

今シーズンの初雪

昨年　一昨年と　大雪模様でしたが

今シーズンは　どうなることやら　です。

飛び出した鼻中隔の処置

アルゴンをご希望される患者さまで

鼻中隔が写真上のように突出している場合があります。

そのままでは

この部分に接する下鼻甲介粘膜をうまく焼けません。

通常の治療は

粘膜をはがして軟骨や骨を切除する鼻中隔矯正術なのですが　

大掛かりで　たいへんです。





最近、下の写真のように

突出した部分の粘膜と軟骨を切除し

焼灼止血することをおこなっています。

手技は単純ですぐに終わります。

術後の出来上がりもきれいです。

軽度の鼻中隔彎曲の治療はこれだけでＯＫかも？

と　思い始めております。

この処置治療に対するコストはサービスとさせていただいております。

8歳の真珠腫

左耳の掃除をしたら　出血した

として　受診された患者さま。

外耳道の天井側に肉芽があり、そこから出血していました。

鼓膜上部は　肉芽で隠れて確認できません。

ＣＴをおこなったところ

外耳道から鼓室内に連続する陰影が確認されました。

中耳鼓室内の真珠腫が外耳道に飛び出してきた

と　考えられます。

ひとまず　急性炎症をおさえる治療をおこない

その後

真珠腫摘出をお勧めさせていただくことになると思われます。

真珠腫が外耳道からポロンととれればラッキーなのですが、

しっかり　はまり込んでいる場合は

入院手術が必要となります。　

10歳の鼻ポリープ

以前から鼻がつまっている

とのことで　受診された小児患者さま。

左鼻の中に　こんにゃくのようなポリープを確認　（写真右下）

ＣＴで　左副鼻腔の広い範囲にポリープの元となる影があり

ポリープは左鼻腔後部を閉塞しているのがわかりました。

手術をおすすめして

近隣の病院へ紹介させていただきました。

冬休み前でよかったですね。

シリコン耳かきにご注意

シリコン製と思われる　

耳かきの先端が耳の孔の中に入り込んで

取れなくなった　という患者さま　が来院されました。

耳かきの先端が　外れるのものは要注意ですね。