待合室のドアが自動になります

日頃　お世話になっている

日曹建設さまにお願いして

玄関から　待合室に入るドアを

自動にする　工事をしていただいております。



明日から　PUSHで開きます。

続きを読む

待合室のＴＶ内容を変えます

待合室のＴＶモニター

開業後から　ずっと　

ＨＯＭＥ（空から見た地球）のＤＶＤを流していましたが、

そろそろ　いいかげん　見飽きてきた　という　

貴重な意見をいただきました。

ためしに　写真のように

ＮＨＫのＢＳ　に　データを表示した画面としてみます。

ボリュームは　ＢＧＭと喧嘩しないように

小さめに　調節させていただきます。

12才の検診聴力異常 → 真珠腫でした

検診で　右の聴力障害を指摘された　12歳の患者さま

聴力検査（オージオグラム）は

右耳（赤色）の　伝音性難聴（中耳の障害）が　認められました。



内視鏡で鼓膜を観察すると

白くべったりした感じのもの（真珠腫）が　鼓膜の向こう側（中耳）に　観察されました。　



鼓膜自体は正常ですので

先天性の真珠腫が　疑われました。

ＣＴ検査では　耳小骨（つち骨）の向こう側に

真珠腫と思われる陰影が確認され

きぬた骨　あぶみ骨は　真珠腫に溶かされているように思われました。



夏休みあたりに

中耳手術経験の豊富な施設で　手術をうけることをお勧めさせていただきました。

震度７体験のあとのめまい→前庭神経炎でした

昨日　学校で震度７の地震体験

今朝から　激しいめまいと嘔吐が出現した

12歳の　患者さま

診察させていただくまでは

乗り物酔い（動揺病）の強い状態？

と推定したのですが

赤外線を使った眼振の検査で

眼球が左にずれて右に戻そうとする強い反応（眼振）が認められました。



臨床診断は　前庭神経炎

原因は不明ですが　ウイルスによる場合も推定されます。

聞けば　数日前から　風邪気味だったとのことでした。

めまい止め　酔い止めのクスリと

神経の炎症を抑えるステロイドを

本日は点滴　明日から　内服で使用していただきます。

植栽を新しくしました

本日　お昼休み

北陸園芸さまにお願いして

クリニック内の植栽を新しくしていただきました。




この木は　ウンベラータ　と　いう　人気の商品なのだそうです。

ハート型の　葉っぱが　特徴的です。

植栽が新しくなると　気分が一新されます。


畳も植栽も新しいのがいいね　と　妻と話しました。

京都 奈良 学会

京都でおこなわれた学会に参加してまいりました。



近鉄で奈良へちょっとでかけ　鹿にせんべいをやり

京都　醍醐寺で　歴史と風格のある建造物　庭　仏像

を　拝見してまいりました。


帰途　信号故障でＪＲの運行が不良となったため

金沢で　予定外の宿泊をしてまいりました。

直江津駅に　降りた際

ほどよい自然に囲まれた景色に　ほっといたしました。

3週間目のししゃもの骨

4月末に　ししゃもの骨がのどに刺さり

その後　のどの違和感が続く　として　

昨日　来院された患者さま




長い時間経過しているので

骨はないだろうと　思ったのですが、、、

なんと

しっかり　右扁桃腺脇に刺さっているのが確認されました。

刺さってから約3週間というのは

私の経験の中で　最長記録です。


本日　午後　学会へ　参加するため　京都へ出かけます。

明日から二日間　臨時休診とさせていただくことを

お許しくださいませ。

感音（内耳）性難聴はなおる場合もある？？

開業前　

上越病院勤務中からみさせていただいている

左　一側性感音難聴の患者さま

2009年10月の聴力検査です。



左の聴力は　かなり厳しいレベルまで低下しておりました。

ＭＲＩで　聴神経腫瘍がないことを確認。

効けばもうけもののつもりで

ビタミンＢ１２　と　血流改善剤　を服用していただいておりました。

ずっと　聴力に変化がなかったのですが

本年　一月　左聴力に改善傾向が認められはじめました。



そして　本日

なんと　左の聴力は　右と変わらないレベルに復活しておりました。



慢性的な難聴は　改善が非常に難しく

患者さまにも　そのように説明させていただくことが多いのですが、

今回の患者さまの　経験から

あきらめず　根気よく治療を継続することも大切

ということを　学ばせていただきました。

ご近所にできたイタリアン

本日のランチは

クリニックのすぐそばにできた　イタリアンレストラン　サージ　さま





開店祝いのたくさんの花木が　

当クリニック開業時の思い出と重なりました。

ランチメニューは　

パスタ　または　ピザ　を　ひとつ選び

サラダバー　ドリンクバー　がついてくる形式です。

デザートは　別料金で追加可能ですが

私は　サラダで　おなかがいっぱいになりました。



コーヒーサーバー　に

お店のなまえがついているのが　お洒落に感じられました。

上越に　素敵なお店が　またひとつ増えました。　

外傷による鼓膜穿孔の治療

サッカーボールが　左耳にあたって

鼓膜に孔が生じた患者さま。

キチン膜を原料とする　人工皮膚のようなもので

穿孔を閉鎖させていただきました。

穿孔が小さい場合は　

この方法で　閉鎖することが多い印象です。



穿孔が大きく　この方法で閉鎖しない場合は

鼓膜形成術を　お勧めさせていただいております。

次の写真は　

昨年3月に初診

二回　鼓膜穿孔閉鎖術を施行して　ダメ

6月に　鼓膜形成術を　施行

一部に穿孔が再形成されたため

9月に　保存組織で修理　させていただいた患者さまです



本日は　一番下の写真のように

美しい仕上がりとなっておりました。


鼓膜の穴を閉じる治療は　

あきらめない根気が必要なのだと

感じさせていただきました。

アブミ骨固着症？

両側　アブミ骨固着症　と推定された患者さま　

の聴力データ



手術経験が豊富な施設での手術

または　補聴器の装用　が　治療　となることをお話し

根治治療となる　手術をお勧めさせていただきました。



上記とは別

慈恵会医科大学で　

両側　真珠腫性中耳炎の手術を受けた

患者さまの　鼓膜所見



経験豊富な施設の仕上がりは　美しい

と　感じさせていただきました。

連休明けです

本日は　ゴールデンウイークの三連休明けです

中耳炎　急性難聴　鼻やのどの急性炎症　など

初診の患者さまが　いつも以上に　たくさん受診されました。

その中で

記憶に残った患者さま

１　耳掃除中　耳かきが奥に入り込み
　　
　　鼓膜に大きな穴が　開いてしまった患者さま



　　聴力検査で　内耳は　大丈夫なことが確認されました

　　人工皮膚　（テルダーミス）　で　穿孔を閉鎖させていただきました。

２　急性中耳炎の患者さま

　　膨張した鼓膜が　心拍にあわせて拍動しているのが

　　よくわかります。

　　小動物の　心臓の動きのように　感じられました。

　　

　　溶連菌感染症も　また　流行し始めている印象です。

　　丹毒　と呼ばれる　皮膚感染症　の　患者さまで
　　
　　溶連菌迅速検査が　陽性に出たのが　印象に残りました。

5月になりました

本日は　連休の合間ということで

たくさんの患者さまに　ご来院いただきました。



午後3時過ぎに眠気におそわれましたが、

コーヒーとおせんべいで脳を覚醒させ

最後の患者さま　まで　

無事落ち着いてみさせていただくことができました。



今月から　

当院は　医療法人と　なりました。

クリニックの名称

診療ポリシー内容ともに　　これまでと同様　おこなわせていただきます。