本年最後の診療

今　午後1時35分です。

本年　最後の診療が終わりました。

近隣のクリニックがお休みですので

患者さまの動きがどうなるのかな？

と思っておりましたが、

結果は、いつも以上に初診患者さまが多く

病院勤務時代の　日直業務が思い出されました。

今のところ雪はたいしたことがないようです。

このまま　穏やかに新しい年が迎えられることを祈っております。

年末は大雪？？

今日の午前も　土曜日モードでした。

11時ごろから　雷鳴のあと　雪が降り出してきました。

年末の天気は　大荒れという天気予報のようです。


近隣の耳鼻科クリニックは

本日午前で今年の診療が終了となるところが多いようです。

当院は　明日午前まで診療させていただきます。

年末モードです

小中学校が冬休みに入ったこともあり

本日は　土曜日と間違うような　午前の外来でした。

入院が望ましい　中耳炎のお子さま　扁桃周囲膿瘍の患者さまを

それぞれ　ご希望された病院施設へ紹介させていただきました。

病院勤務の先生はお正月も休みがなくたいへんです。

本年の外来診療は　12月30日午前までです。

来年は1月11日火曜日からとなります。

長い期間　お休みをいただき

申し訳ございませんが　お許しくださいませ。


休暇でリフレッシュして　来年は新たな気持ちで

さらに　パワーアップしたいと思っております。

クリスマス冬本番

昨夜から　しっかり雪が降り積もりました。

いよいよ　冬本番　除雪機の出番です。



クリニックの敷地内はなんとかなるのですが

課題は、道路除雪機が残してゆく雪の固まりが

クリニック出入り口をふさいでしまう事です。

妻が除雪隊として　大活躍してくれました。

感謝感謝でございます。

冬の雷 アルゴン ホワイトクリスマス

昨夜から　雷鳴とともに雪が舞い降り始めました。

日中も暗いので　朝から　看板のライトを点灯させていただいております。

本日は　悪天候にもかかわらず

午前中は　土曜日と同じような雰囲気の外来でした。

一部　冬休みに入った学校もあるようです。





夕方　また　カラスの軍団が　集まっていました。

雪の白とカラスの黒が　高コントラストで

なんとなく美しさを感じさせられました。


本日からしばらく

冬休みを利用してアルゴン治療をご希望いただく患者さまが続きます。



夕方は、6時前に診療が終了しました。

皆さま　よいクリスマスイブを過ごせますように。


私はいつものように　エクササイズに励ませていただきます。

からすのねぐら？？

夕方　クリニック前　山麓線の電線にカラスがずらりと並んでいましたので

診療の合間に　ちょっと外へでて　写真を撮影しました。


ほずみ稲荷さまそばの田んぼにも　カラスがたくさん集まっていました。

さらに　すずめか何かの小鳥の集団も　集合していました。

ヒッチコックのトリの一場面が思い出されますが

あたりの空気は　まったく怪しくありませんでした。

山麓線近くの杉林がからすのねぐらになっているため

夕暮れになると

上越中のカラスが　集まってくるのだそうです。


カラスの食べ物が上越には豊富にあるということなのでしょう。

美しい雪景色と７０００番

クリニックの診察室から眺められる

青空と雪の美しい景色を　本日は堪能しております。

大雪は　困りますが

これくらいの　雪は　

あらゆるものを　美しく見せてくれるので　好きです。

雪化粧とは　上手な　表現だなあ　と思います。

本日　診察券番号　７０００番の患者さまを

診察させていただきました。

まことに　ありがとうございます。

今年 初の雪景色です

今朝から降り出した雪が

結構　本格的に積もりました。

いよいよ　冬本番　という　印象です。

雪の降り始めは　スリップ事故を生じやすいので

運転に注意ですね。

（特に私の場合、残り点数がわずかですので、、、、）

インフルエンザ患者さまは　当院では　まだゼロですが

街中では　ぼちぼち　流行し始めているようです。

ヨーデル金谷さまのランチ

本日は　午前　午後ともに診療がとてもスムーズに進みました。

お昼は　ヨーデル金谷さま　へ　妻とでかけました。




サラダ　メイン　パンまたはライス　デザート

スープ　ドリンクは　自由

お料理の質　ボリューム

レストランとしての　質

おもてなしの　質

いずれも　◎　だと　感じます。

本日は　ボーナス支給直後だったためか

お客さんがたくさんいらっしゃいました。

これから

また　カロリーを消費しに　エクササイズに出かけます。

耳のＣＴをわかりやすくする工夫

当院に導入しているコーンビームＣＴでは

三次元方向の観察ができるため

難しい耳の解剖が　病院でＣＴ写真をみていたときよりたいへん理解しやすくなりました。

次の写真は

右耳を外側から眺めて切断した画像です。




この画像を　ネガポジ反転させると　

さらに　直感的にわかりやすくなります。




ネガポジ逆転すると

骨は黒

空気は白

軟部組織や液体はその中間となります。


物事の見かたを　反対から　見ると意外な発見がある

という1例を　教えてくれているようです。

急性中耳炎の鼓膜

急性中耳炎のおこさまで

呼吸にともなう鼓膜の動きが認められました。

なかなか　見る機会がないので　動画で記録してみました。

内視鏡は　診察に必須のアイテムとなっております。



鼓膜の観察と処置は　顕微鏡を使うのが基本ですが　

内視鏡は

狭い外耳道の奥にある鼓膜を

広く明るい視野で観察できます。

顕微鏡で正常だろうなと思われた鼓膜が

内視鏡で鼓膜の隅に病変を見けることがよくあります。

幸せのトンカツ

昨日　土曜日の診療終了後

ランチをいただけるお店を探して　自宅周囲を妻と散歩いたしました。

午後2時を過ぎていましたので　ほとんどのお店はclosedでした。

幸い　マスターが療養復帰された　とんかつの大矢　が　営業しておられました。

午後2時を過ぎているのに　次々とお客さんが来店

さすが　有名店　と感心いたしました。



上カツライス　を　いただきました。

カロリー表示　なんと　１５００カロリー　！！　です。

（ダイエット時の　一日の目標摂取カロリーすべて）

お肉　衣　あげ方（揚げ油にたぶんラードを使用しておられると推定）　

ともに　上質さを感じられました。

ボリュームの多さに　おなかが驚きましたが

妻に手伝っていただき、完食。

お肉をいただいたあと　とても幸福な気持ちを感じました。


ネットで調べると　

お肉に含まれる　アラキドン酸　が　体の中で「アナンダマイド」という至福物質に変わって

幸福感をもたらす　のだそうです。



飯山方面へドライブしたあと　Joyfit　で　エクササイズ　

７００カロリー　消費いたしました。


エクササイズのとき　心拍計をつけているのですが

昨日は　心拍が160（かなりきついレベル）まで容易に上昇しました。

（日頃の運動時心拍は１２０－１４５あたりです）

お肉をいただくと心拍が上昇して代謝がアップしやすいのかも？

と感じました。

（ヴァーム　を　飲んだときも　心拍が上昇します）


食事　や　エクササイズ　体調　

日頃の経験　すべてが　実験　のような　感覚で過ごしております。

お気に入りのラーメン

近年、からだのことを考え、ラーメンを控えておりますが、

どうしても　たまに　食べたくなることがあります。

そんなときは、　野菜の多い　ラーメンを選ぶように心がけています。

本日　お昼　クリニック近く　てるちゃん　で

お気に入り　Ｎｏ１　の　たんめん　

野菜たっぷり　うまみたっぷり　の　スープを　おいしくいただきました。

写真のように　紅しょうがをたっぷりのせて　食べるのがお勧めです。




マスターに　スープについて　お伺いすることができました。

たんめん　の　スープは　とんこつが基本だが

家系スープ　に　加える　チー油（鶏油）が入っていない　とのことでした。

また

トッピングに　野菜の他　貝を入れてあるが

えび　や　イカ　を　いれると　ちゃんぽん　そのもの　とのことでした。


私は　ちゃんぽんが　大好きですので

なるほど　と　納得した次第です。



ラーメンのはなし　ついでに


最近　食べて記憶に残ったのは　

１　新宿　歌舞伎町　ラーメン二郎　

　　野菜たっぷり　油も肉もにんにくもたっぷり　翌日　口臭に要注意

２　東部湯の丸ＳＡ　小次郎ラーメン

　　二郎より　にんにくが強烈かも、、

３　新潟市　旧白根　ラーメンGOINGOIN の　中田ブラック　

　　富山ブラック風ラーメン　

　　本家　富山県のものより　品を感じられる

　　上品な割りスープ（澄んだ魚だし）　と　半ライス　つき

４　セブンイレブンの　ラーメン処　潤　監修　中華そば

　　潤　の　スープ　そのまんま　ただし油ひかえめ

　　3cm角に切った　キャベツをたっぷりのせて食べるのがお気に入り

　　スープは　からだのことを考えて残します

食べないと言いながら、結構　口にしているかもしれません。


医師会で先月うけた健康診断の結果は

コレステロール値が少々上昇ぎみ　

以外　すべてＡでした。

ＣＴで調べた　内臓脂肪も少なめで　体脂肪の多くは　皮下脂肪でした。

ほぼ　毎日　ワインを口にしている割には　優秀と喜びました。

学会発表と赤ワイン

さきの土曜日　

奥さんの運転で　新潟へ学会発表に出かけてきました。

午後4時に無事新潟の会場へ到着。

ただちにスライドと動画ファイルを担当Ｄｒにお渡し

午後4時40分過ぎには発表を終了いたしました。

自分では　結構　斬新で工夫がつまった内容を発表させていただいたつもりでしたが　

座長の先生以外から　質問をいただけず　少々寂しい思いをいたしました。

スライドはｐｄｆにして　いつものようにネットにアップさせていただきました。



ただ、うれしいこともありました。

ついでに出かけた新潟のイオンで購入したブルゴーニュワインが

価格の割りに　予想を裏切る　超ストライクな　色、香り、味でした。

このサイトで紹介されているものと同じと思われます。

超掘り出し物！と紹介されていますが、まさしく　そのとおりだと感じました。


おいしいワインを求める旅は　

かつて、おいしいラーメンを探していたことと似ています。

初冬の嵐

昨日から今朝にかけて

日本中を強い風が吹き荒れたようです。

クリニックの周りにも

杉の落ち葉が　多量に落ちておりました。

本日の土曜日もばたばたした外来でした。

約７０名さまをみさせていただき

今、午後の２時です。

このあと　新潟での学会発表にでかけます。

がんばったお子さまへのごほうび

がんばったお子さまに　

ガチャでささやかなプレゼントを出させていただいております。

その　ガチャが不調になりましたので

写真のものにリニュアルいたしました。

プレゼントが　コロコロ　転がり　

下の二箇所いずれかの穴にでてきます。


喜んでいただければ　幸いでございます。


本日　午後は　

新規保険診療医の集団指導に参加のため　臨時休診です。


ご迷惑をおかけして申し訳ございません。