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ヤブの中はご注意

耳の異物6.30

名立の患者さまが 山へ草刈りに出かけたところ

耳に虫が入り込んだようだとして

受診されました。


例年、耳に虫が入った患者さまをみさせていただくと

季節が夏が近づいたことを

感じておりました。


今回も虫かな? と思われましたが、

摘出してみると

虫ではなく、何かの植物の種のようでした。


ヤブの中は いろんな生き物がいるので

ご注意ということかもしれません。


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テーマ : 診療の記憶
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さわやかな朝です

今朝、クリニックに来てみたところ

昨日の臭いがほとんど消失しておりました。


においが消えなかった場合は

しばらくクリニックを臨時休業することも考えておりました。


感謝感謝でございます。

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浄化槽の不調

先週故障した診療ユニットの吸引が 本日無事復活いたしました。



ほっとしたところ

今度は浄化槽の不調です。


本日午後少々悪臭がいたしました。

業者さまにご連絡して修理をお願いいたしました。

浄化槽内の菌が死んで、汚水処理がうまくいかなくなったためのようです。



いろいろなところの不都合が出やすい時期のようです。

こんなときはあわてても仕方がないと思います。



幸い 本日は患者さまが少なかったため

早々にクリニックを終了させていただきました。


いつも陰で汚物を処理してくれている細菌に感謝するとともに

本日 ご迷惑をおかけした患者さまにお詫び申し上げます。









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何の異物でしょう??

スモークサーモン と チキン をサラダとともに食べたあと 

のどに何かがひっかかったとして来院された患者さまです。

右の扁桃腺に刺さっていた異物をピンセットで摘出しました。

とったモノを顕微鏡で拡大して観察してみました。

のどによくひっかかる骨とは 異なる印象です。

はたして これは何なのでしょう??

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器械の故障から感じたこと

本日朝 開院前 

院内放映のDVDプレーヤーが動かない事態が生じました。

電気機器故障の原因は、水かホコリだろうということで

急遽、DVDプレーヤー周囲の掃除をおこないました。

知らない間にホコリがたっぷりたまっていました。

掃除のあと、DVDプレーヤーは いつものように動きはじめました。


夕方 診療ユニットの吸引が不調となり、

診療が中断するご迷惑をおかけしました。


メーカー担当者さまに問い合わせたところ

いろいろ原因が考えられるモノの

たぶん 重要なモーターが故障したのだろうとのことです。


こちらも もしかするとホコリが原因だったのかもしれません。


幸い 当院には 手術で使っている吸引器がありました。

診療ユニットがなおるまで

しばらくの間は、この吸引器にがんばってもらうことになりそうです。



日頃、何気なく使っている装置が

普通に動いてくれることのありがたさを知りました。



器械だけでなくスタッフや自分が健康であり

日々の診療をスムーズにおこなえるのは 

もしかすると奇跡なのかもしれない 


そのことに もっと感謝しなければならない

と実感できた本日です。

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スプリットチューブ

昨日、三歳の滲出性中耳炎の患者さまに

新しい挿入器具を使ってスプリットチューブを留置することができました。

あっけないくらい スムーズでした。

三歳としては とても理解力の高い子で

怖がらず 動かないでじっとしていてくれたのが幸いでした。

スプリットチューブ622

麻酔は鼓膜麻酔液を浸した綿球を外耳道から鼓膜表面にあて

麻酔が効くまでゆっくり待っていただきます。



この患者さまは、反対の耳にすでに青いチューブ(下の写真)が留置されています。

この従来型チューブの留置には ちょっとしたコツが必要なので

小さなお子様では入院 全身麻酔下におこなうのが通常でした。

パパレラ622


今回の経験で、通院でも小さなお子様へのチューブ留置が可能となるみちが開けました。

(ただし 恐がりやさんでじっとしていられないお子様は難しいでしょう)




昨日は、副鼻腔手術で

患者さんの椅子の位置

鼻内へ留置するガーゼタンポンの入れ方 など

ちょっとした工夫をおこなってみたところ

とてもスムーズに終わりました。


いろいろ工夫して

それがよい結果につながるのは とてもうれしい経験となります。

続きを読む

テーマ : 診療の記憶
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杉の実??

杉の実

生け垣の杉に きれいな花?のようなものを発見しました。

幼い頃から自然に親しんでいる娘にメールでこの写真を送ったところ

「 花みたいなのは、 実、じゃないかな~? すごい緑くさいやつだよ」

との返事が来ました。


ネットで調べると

この杉の実を食して花粉症療法にならないかと試している

勇気ある方がいらっしゃるようです。


私は 食してみる勇気がありません。

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クリニック横のあじさい

あじさい

クリニック横のあじさいが 見頃になり始めました。

大阪から 夜行列車で帰って来た疲れを癒してくれました

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大阪 梅田

梅田のクジラ

昨日、大阪で

短期滞在手術研究会で発表をおこなってきました。

これは、学会の後、梅田のあるビルで撮影した一コマです。

大阪の街は なんとなくエキゾチックな雰囲気がありました。

一方、料理の味付けはうす味傾向でした。

帰りは、寝台急行 きたぐにで

今朝6時前に直江津に到着しました。

本日は、ゆっくり過ごせるとうれしいなと思っていましたら、

その通りになりました。


やはり 願いはかなうものなのだなあ と実感しました。

と記載したところで 

新患さま6名 受付です。

世の中、そう甘くはないようです・・・・。

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初の鼓膜形成術

鼓膜形成6.15

本日、クリニックで初の鼓膜形成術を施行いたしました。

鼓膜穿孔の辺縁をピック(針)で新鮮化し

耳後部から採取した皮下組織をフィブリン糊で貼り付けます。


手術時間は43分でした。

一時間以内の終了を目標にしておりますので

いろいろ慣れない点を生じやすい

最初としては合格だと思います。


術後経過がよいことを祈っております。

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溶連菌による扁桃腺炎

溶連菌

溶連菌によるのどの痛みを訴える方ののどの写真です。

写真中央に垂れ下がっている のどちんこ

正式名称 口蓋垂が 赤く腫れているのが特徴的です。


溶連菌かどうかは、迅速検査で判定できます。

この検査をおこなえるようになってから

溶連菌陽性の方は、症状が重篤なタイプのことが多いことがわかりました。


扁桃腺炎が重症化したものとして

扁桃周囲膿瘍 という病気がありますが、

この場合も 溶連菌迅速検査の陽性率が高い印象があります。



のどの迅速検査には アデノウイルスのキットもあります。

病院時代に アデノ検査もおこなってみたのですが、

こちらの陽性率はゼロでした。


扁桃腺炎に関する 知見 意見は

耳鼻科と 他の科では異なる面が少なくないようです。


教科書に書いてある内容は過去の知見

真実は 目の前の患者さんでおきていることの中にのみにあると

どこかに記載してありました。


過去の常識にとらわれず、

広い視野で判断することをこころがけたいと思っております。





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日帰り手術の紹介スライド

今週末 6月20日 大阪でおこなわれる

耳鼻咽喉科短期滞在手術研究会のスライドがほぼできあがりました。

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こちらをクリックしてご覧ください


当院で日帰り手術をおこなうことになった経緯

手術のために導入した機器

外来診療システムを手術に応用する工夫

麻酔など薬剤使用の工夫 など

できるだけ具体的に情報を公開いたしております。


なお 患者さまのプライバシーを侵害しない配慮をいたしておりますが、

問題をご指摘いただければただちに修正させていただきます。






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職員研修

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職員(おもてなし)研修にでかけてまいりました。

クリニックサービスの基本は おもてなし、接遇です。

スタッフとともに一流のおもてなしを経験することが、

提供するサービスのグレードアップにつながると信じております。

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帰りの電車で私の真後ろの席に 

偶然、自民党の福田元総理大臣がお座りになられました。

棚の荷物を置くときに目があい、

澄んだ目にすばらしいオーラを感じました。。

私も、よいオーラを出せるよう精進したいと思いました。

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ドレーンチューブ挿入用ピンセット

5月18日のブログで 

ファイヤースタイン スプリットドレーンチューブという長い名称のチューブを

初めて使用した経験をご報告いたしましたが、

このとき、丸くて滑りやすいシリコーンチューブを固定して持つことに少々苦労しました。

スプリットドレーンチューブ

何かよい道具はないかな?と探していたところ

開業当初から耳鼻科小物器具購入でお世話になっている

TM 松井さまのサイトによさそうな品があることを発見し、

本日早速これを仕入れました。

(TM 松井さまの商品は、アスクルのように迅速で、メール発注した翌日に届きます)

実際に使ってみたのが、次の写真です。

ドレーンチューブ用ピンセット

TM松井さまも使えるかどうか自信がなかったようですが、ピッタリでした。

これで、迅速安全にチューブを留置できると思うとうれしくなりました。



6月10日11日の二日間

職員研修のため臨時休診とさせていただきます。

ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。


テーマ : 今日のすぐれもの
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休日のサイクルツーリング

有間川漁港フィッシャリーナ

日曜日、久しぶりにサイクルツーリングを楽しみました。

ドライブ、お散歩もそうなんですが、

私はいつもそのときの気分で出かける方向をきめています。

その方が、新鮮なものや景色に出会える喜びを感じられます。

昨日、私が流れた方向は海方向でした。

高田の自宅からクリニックを経由

直江津みのわ台横を経由して写真の有間川漁港まで到達しました。

途中、自転車専用トンネルを初体験しました、

長浜トンネル

トンネルの中は、意外に明るくきれいで

気持ちよく走れました。

自転車は、風の流れ、その場の香り、音をダイレクトに楽しむことができる。

すばらしい乗り物だと再確認できました。

(生きることの意義は今の瞬間を楽しむことだそうです)

帰り路、門前の湯の温泉とサウナで癒されました。

(サウナ併設の水風呂がほどよい冷たさでとても気持ちよいです)

3月からしばらく温泉がでなかったのですが、

無事 温泉が復活していました。

門前の湯

活躍してくれたマイバイクくんに感謝です。

マイバイク

近日中に免許停止となりますので、

その間、これであちらこちらを移動するのも楽しめるかな と感じた一日でした。



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5月の診療データ

五月の診療データ がまとまりました。

学校検診のシーズンにかかったため

鼻のレントゲン件数が増えているのが印象的です。


他施設からのご紹介 および 他施設への紹介 の件数が 

地域への医療貢献度を反映する ひとつの指標と考えておりますので

いずれも二桁なのは うれしいことです。


( 病院勤務時の 紹介件数は

 一ヶ月25件前後だったと記憶しております)


紹介状がなくとも 口頭で当院受診をお勧めいただいたとの

お話をいただくことがあります。

感謝感謝でございます。


今日はこれから上越休日・夜間診療所での勤務にでかけます。

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おひさまさん

Author:おひさまさん
おひさま耳鼻咽喉科のいまへようこそ!

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