胃酸の咽喉頭への逆流と 喉頭肉芽種治療

ほぼ　毎日　のどの違和感を　感じて受診される

患者さま　を　診察させていただいております。

その中の　代表的な　内視鏡　写真を一つ

あわぶくの部分が　食道から　咽頭へ逆流した　胃酸をともなう痰

これが　喉頭と食道の間の高い壁（披裂部）を　乗り越え

声門　気管方向へ　侵入すると

その　通り道が　赤くなっているのが　わかります。

侵入の末端に　刺激にともなう肉芽　が　形成されたものを

喉頭肉芽腫　と　呼びます。

この患者さまは　肉芽のある声帯と反対側の声帯に

いわゆる　声帯ポリープ　を　認めます。

声門部へ侵入する痰を　出すために

強く　咳を　おこなったためかもしれません。



次の写真は　喉頭肉芽腫の　治療過程です。

治療は　胃酸を抑える　PPI（プロトンポンプ阻害剤）と

ステロイド吸入　で　おこなっております。

治療開始　１カ月目では　まだ　改善を認めませんが

２カ月目から　縮小傾向を認め

３カ月目には　ほぼ　消失し　治癒と判断されました。



この患者さまは　うまくいった例ですが

同じ治療をおこなっても　良くならない患者さまも　いらっしゃいます。

絶対これで　大丈夫という治療方法はなく

ひとそれぞれ　ということを　学ばせていただいております。　

小児の睡眠時無呼吸

二月　後半となり　午前の外来診療が　あわただしくなってきました。

幸い　花粉症の　患者さまは　ポチポチです。


今日は　就学前の　お子さんの　

睡眠時無呼吸患者さまの　写真を　提示させていただきます。

上　側方からのレントゲン検査　（　見やすいよう　ネガポジ逆転　）

○の部分で　アデノイドの増殖肥大

□の部分で　口蓋扁桃（いわゆる扁桃腺）　による

上気道の　狭窄傾向が観察されます。



同じ患者さまの　咽頭所見　（マイクロスコープ弱拡大視野）

□が　口蓋扁桃

○で示した　軟口蓋の裏側に　アデノイドが存在します。



このように　写真を組み合わせた　レポートを作り　

患者さまや　ご家族に　ご説明しております。


時間を　要しますが　

ずっと　続けて行きたい　さらに　わかりやすいレポートを作れるように　

努力してゆきたい　と　考えております。

2月の雪遊び

昨日　木曜

午後の手術が早々に無事終了

また　赤倉へ　雪道ドライブに　出かけてまいりました。

今回の　足は　ジャガー　E pace

ディーゼルですが　軽快に　力強く回る　優れモノのエンジンです。

コンパクトサイズながら　走り　や　安全に　必要なものはフル装備。

あちらこちら　神経質なところがある　パナメーラよりも　かなり　優秀です。



1月に　GTRで　同じ走ったときの　写真です

道路わきの雪壁が　今回　はるかに　高くなっているのがわかります。



高速道路で　ほんの30分　出かけただけで　別世界。

今回も　雪国に住む　冬の幸せを　感じさせていただきました。

赤倉で雪遊び

本日火曜日

午前診療がのんびりモードで早々に終了

午後の手術を13時過ぎに開始

15時過ぎには　ご自宅へ　お送りすることが　できました。

体力気力があったので

その後　雪を求めて　赤倉方面へ　ＧＴＲで向かいました。

新赤倉スキー場の　駐車場

クルマの止めてない　上部は　新雪パラダイス

今冬　最高のすべりを　楽しませていただきました。

ＧＴＲは　新雪の中を走るのが　最も楽しい！！と　再確認。



せっかくなので　赤倉観光ホテルへ

宿泊客のクルマは　雪に埋もれておりました。

クリニック周辺は　ほとんど雪がありませんが

赤倉は　大雪の模様でした。


ホテルのラウンジカフェで　ひとやすみ。

当院をご利用いただいている　ホテルスタッフから　

今日は　早い終了ですね　と　お声をかけていただきました。



ホテルから帰り道　アイスバーンの下り坂　

道路わきの　雪壁の高さが　印象的でした。


ほんの30分　クルマで移動するだけで

美しい　雪の世界を堪能させていただける

そんな　恵まれた環境に　過ごさせていただけることに

感謝させていただいた　本日で　ございます。

1月17日の記憶

本日　1月17日

朝は　うっすら雪化粧　

ほどよい雪道を　ＧＴＲで　ドリフトドライブ

白い　前のＧＴＲと　変わりない　楽しい　雪道ドライブを　体験させていただきました。　　



夕方　本日　手術を受けていただいた　患者さまを

自宅の　糸魚川まで　パナメーラで　お送りさせていただきました。

せっかくなので　糸魚川の　重寿し　さまへ



糸魚川大火の　前に　一度　訪れたお店でしたが

昨年11月に　新しいお店を　オープンしておられました。

まだ　5時台でしたが　開店中

手術患者さま　おすすめの　あんこう鍋

さらに　あかむつ焼き　白子酢　刺身　お寿司を

熱燗とともに　楽しませていただきました。

朝から　夕まで　ほぼ　休まず　働かせていただき

最後に　最高のご褒美を　いただきました。

充実して過ごさせていただけた　本日も　感謝感謝でございます。